社保政策

轉(zhuǎn)發(fā)石家莊市人民政府關(guān)于

印發(fā)石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知

尊敬的客戶：

石家莊人民政府發(fā)布2019年7號(hào)文件，即《石家莊市人民政府關(guān)于印發(fā)石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》，本實(shí)施辦法自2019年12月26日起實(shí)施。自實(shí)施之日起，原《石家莊市人民政府關(guān)于印發(fā)石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（石政發(fā)[2017]2號(hào)）同時(shí)廢止。

石家莊人民政府發(fā)布2019年7號(hào)文件涉及到的醫(yī)保重點(diǎn)新政策變化，具體如下：

一、靈活就業(yè)人員按繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納基本醫(yī)保費(fèi)。

二、中斷醫(yī)保關(guān)系后，恢復(fù)參保時(shí)，30 周歲以上參保職工應(yīng)自 30 周歲開(kāi)始補(bǔ)繳停止參保期間所欠繳的基本醫(yī)保費(fèi)(就讀全日制大專(zhuān)及以上大學(xué)期間、出國(guó)留學(xué)期間除外)。30 周歲以下（含 30 周歲）的參保職工可以自行選擇補(bǔ)繳或不補(bǔ)繳。退役軍人依據(jù)國(guó)家相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。參保后欠繳基本醫(yī)保費(fèi)在 6 個(gè)月及以內(nèi)的，補(bǔ)繳欠費(fèi)后，欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，按規(guī)定補(bǔ)劃個(gè)人賬戶；欠費(fèi)時(shí)間超過(guò) 6個(gè)月的，補(bǔ)繳欠費(fèi)后，給予補(bǔ)劃個(gè)人賬戶，欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。 

注：根據(jù)目前系統(tǒng)規(guī)則30周歲以下欠費(fèi)的無(wú)法實(shí)現(xiàn)部分補(bǔ)繳，只能選擇全部補(bǔ)繳或從匯繳月開(kāi)始繳納，若系統(tǒng)發(fā)生變化在另行通知。

三、大病保險(xiǎn)賠付保障對(duì)象個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)的年度起付標(biāo)準(zhǔn)，參考市統(tǒng) 計(jì)局公布的上年度當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入水平的 50%確定，2020 年暫 定為 1.8 萬(wàn)元。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，職工大病保險(xiǎn)賠付最高限額為 40 萬(wàn)元。 起付標(biāo)準(zhǔn)以上 0 至 1 萬(wàn)元(不含起付線）部分賠付 60%；1 萬(wàn)元以上至 2 萬(wàn)元部分賠付 65%； 2 萬(wàn)元以上至 3 萬(wàn)元部分賠付 70%；3 萬(wàn)元以上至 4 萬(wàn)元部分賠付 80%；4 萬(wàn)元以上至最高支付限額部分賠付 90%。

四、后附石政發(fā)[2019]7號(hào)即《石家莊市人民政府關(guān)于印發(fā)石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》一份。 

特此通知。 

河北方勝人力資源服務(wù)有限公司 

二0二0年一月三日 

石家莊市人民政府文件

石政發(fā)[2019]7號(hào)

石家莊市人民政府

關(guān)于印發(fā)石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

實(shí)施辦法的通知

各縣（市、區(qū)）人民政府，高新區(qū)、循環(huán)化工園區(qū)管委會(huì)，市政府有關(guān)部門(mén)： 

《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你 

們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 

石家莊市人民政府 

2019 年 12 月 4 日 

（此件公開(kāi)發(fā)布）

石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

第一章 總則

第一條 根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基 

本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44 號(hào)）、《河北省人民政府辦公廳關(guān)于 

印發(fā)河北省 2019 年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(冀政辦字 

〔2019〕41 號(hào))等文件精神，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。 

第二條 按照市級(jí)統(tǒng)籌、市區(qū)（包括正定縣，下同）與縣（市）分級(jí)管理、 

風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑的原則，在保障范圍統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、網(wǎng)絡(luò)信息系 

統(tǒng)統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工基本醫(yī)保）、國(guó)家公 

務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。 

第三條 職工基本醫(yī)保堅(jiān)持以下原則： 

（一）實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合； 

（二）用人單位與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合； 

（三）籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度相適應(yīng)； 

（四）立足基本、保障公平、統(tǒng)籌兼顧； 

（五）重點(diǎn)保障住院，兼顧門(mén)診醫(yī)療；（六）以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。 

第二章 實(shí)施范圍及對(duì)象

第四條 本轄區(qū)國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非 

企業(yè)單位作為用人單位，均列入職工基本醫(yī)保實(shí)施范圍。代辦靈活就業(yè)人員基本 

醫(yī)保的各級(jí)人才交流服務(wù)中心、失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、職業(yè)介紹服務(wù)中心，以及經(jīng) 

人社部門(mén)批準(zhǔn)成立的其它職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)(含勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu))，視為用人單位，列入 

職工基本醫(yī)保實(shí)施范圍。 

第五條 本實(shí)施辦法適用于下列保障對(duì)象： 

（一）本轄區(qū)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的在職職工、退休和退職人員； 

（二）取得本市居住證且未在原籍參加基本醫(yī)保的外來(lái)經(jīng)商、務(wù)工人員； 

（三）個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員； 

（四）靈活就業(yè)人員； 

（五）在我市就業(yè)的外國(guó)人。 

第六條 靈活就業(yè)人員是指具有本轄區(qū)戶籍(或居住證）的無(wú)雇工的個(gè)體工商 

戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員及其他靈活形式就業(yè)等人員。 

第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)登記

第七條 新建用人單位應(yīng)于取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或獲準(zhǔn)成立 30 日內(nèi),憑相關(guān)材料到同級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）辦理單位和職工的醫(yī)保登記。 

用人單位的基本醫(yī)保登記事項(xiàng)發(fā)生變更或用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更 

或終止之日起 30 日內(nèi)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或注銷(xiāo)基本醫(yī)保登記。 

市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)、民政部門(mén)和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào) 

用人單位的成立、終止情況，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)個(gè)人的出生、死 

亡以及戶口登記、遷移、注銷(xiāo)等情況。 

第八條 市區(qū)的靈活就業(yè)人員，應(yīng)由代辦機(jī)構(gòu)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理基本醫(yī)保 

登記?？h（市）的靈活就業(yè)人員可參照?qǐng)?zhí)行。 

第九條 用人單位新增在職職工，職工退休、死亡、調(diào)入或調(diào)出本市，應(yīng)使 

用網(wǎng)報(bào)服務(wù)平臺(tái)，及時(shí)辦理參保人員增減和終止醫(yī)保關(guān)系手續(xù)。 

第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集

第十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)保基金）由下列項(xiàng)目構(gòu)成： 

（一）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)保費(fèi)）； 

（二）職工繳納的基本醫(yī)保費(fèi)； 

（三）基本醫(yī)保費(fèi)的滯納金； 

（四）基本醫(yī)保基金的利息； 

（五）財(cái)政補(bǔ)貼；（六）依法納入基本醫(yī)?；鸬钠渌Y金。 

第十一條 職工基本醫(yī)保費(fèi)，用人單位按本單位上年度在崗職工工資總額的 

8%繳納；在崗職工按本人上年度工資收入的 2%繳納，由用人單位代為扣繳。 

靈活就業(yè)人員按繳費(fèi)基數(shù)的 8%繳納基本醫(yī)保費(fèi)。 

市區(qū)在崗職工年度工資總額，高于全市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均 

工資的，按本人上年度實(shí)際工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)；低于全市上年度全口徑城鎮(zhèn) 

單位就業(yè)人員平均工資的，按全市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為 

繳費(fèi)基數(shù)；靈活就業(yè)人員以全市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為繳 

費(fèi)基數(shù)。 

縣（市）在崗職工年度工資總額，高于全市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員 

平均工資 70%的，按本人上年度實(shí)際工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)；低于全市上年度 

全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資 70%的，按全市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè) 

人員平均工資的 70%作為繳費(fèi)基數(shù)；靈活就業(yè)人員以全市上年度全口徑城鎮(zhèn)單 

位就業(yè)人員平均工資的 70%作為繳費(fèi)基數(shù)。 

第十二條 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療消費(fèi)水平的變化，市醫(yī)療保障部門(mén)可根據(jù)基 

本醫(yī)?；鸬氖罩闆r，會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出調(diào)整基本醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)及費(fèi)率的方 

案，報(bào)請(qǐng)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。 

第十三條 職工工資總額按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局列入工資總額統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目執(zhí)行，依據(jù) 

《勞動(dòng)和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心關(guān)于規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)問(wèn) 

題的通知》（勞社險(xiǎn)中心函〔2006〕60 號(hào)）的規(guī)定確定。第十四條 基本醫(yī)保費(fèi)實(shí)行預(yù)繳費(fèi)制度，參保職工從繳納基本醫(yī)保費(fèi)的下月 

起享受醫(yī)保待遇。 

第十五條 參保職工繳納基本醫(yī)保費(fèi)的年限（以下簡(jiǎn)稱繳費(fèi)年限）包括視同 

繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。視同繳費(fèi)年限是指石家莊市基本醫(yī)保制度實(shí)施前符合 

國(guó)家規(guī)定的工齡。實(shí)際繳費(fèi)年限是指石家莊市基本醫(yī)保制度實(shí)施后在我市實(shí)際參 

保繳費(fèi)年限。 

第十六條 本市市區(qū) 2000 年 6 月 30 日以前參加工作的職工，于 2005 年 7 

月 1 日后參加基本醫(yī)保的,從 2000 年 7 月 1 日起按補(bǔ)繳時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)和比例補(bǔ) 

繳基本醫(yī)保費(fèi)，補(bǔ)繳后 2000 年 6 月 30 日以前符合國(guó)家規(guī)定的工齡視同繳費(fèi)年 

限。否則，2000 年 6 月 30 日以前的工齡不視同繳費(fèi)年限。各縣（市、區(qū)）的 

視同繳費(fèi)年限，為當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保制度實(shí)施前符合國(guó)家規(guī)定的工齡。 

第十七條 符合參保條件的職工應(yīng)及時(shí)參保。本市職工最低繳納基本醫(yī)保費(fèi) 

的年限（以下簡(jiǎn)稱最低繳費(fèi)年限）為女滿 25 年，男滿 30 年，最低實(shí)際繳費(fèi) 10 

年。 

第十八條 參加基本醫(yī)保的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí),累計(jì)繳費(fèi)年限和在本 

市的實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定的，其參保身份變更為退休后，不再繳納基本醫(yī)保費(fèi)， 

按照規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇。未達(dá)到最低繳費(fèi)年限和最低實(shí)際繳費(fèi)年限的， 

按當(dāng)時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率一次性繳足。 

第十九條 個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入我市的，其調(diào)出地醫(yī)療 

保障部門(mén)認(rèn)定的繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，作為視同繳費(fèi)年限；到法定退休年齡時(shí)，最低繳費(fèi)年限和最低實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)到我市規(guī)定的，可享受退休人員的醫(yī)保待遇。 

距法定退休年齡不足 10 年的，按參保時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)及費(fèi)率，一次性補(bǔ)繳在我市 

實(shí)際繳費(fèi)年限不足 10 年的差額部分。 

第二十條 用人單位未按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)的，按《中華人民共和國(guó)社會(huì)保 

險(xiǎn)法》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 

第二十一條 用人單位破產(chǎn)時(shí)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定清償欠繳的基本醫(yī)保費(fèi)。同時(shí)， 

一次性為在職職工繳足 1 年和為達(dá)不到最低繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限的退休人 

員一次性繳足差額。用人單位因撤銷(xiāo)、解散而終止的，參照本條規(guī)定執(zhí)行。破產(chǎn) 

或關(guān)閉單位退休人員的醫(yī)保事務(wù)，由單位或主管部門(mén)解決。 

第二十二條 用人單位合并或分立，變更名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或 

投資人，實(shí)行租賃、承包經(jīng)營(yíng)等事項(xiàng)的，承繼其權(quán)利和義務(wù)的用人單位，必須承 

擔(dān)原用人單位及其職工的醫(yī)保責(zé)任，繼續(xù)繳納基本醫(yī)保費(fèi)，補(bǔ)繳欠繳的基本醫(yī)保 

費(fèi)及滯納金，負(fù)責(zé)管理醫(yī)保事務(wù)。 

第二十三條 用人單位及職工、靈活就業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定及時(shí)參保繳費(fèi)；不按 

時(shí)參保的，應(yīng)按參保時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率補(bǔ)繳基本醫(yī)保費(fèi)。補(bǔ)繳段期間，不予補(bǔ) 

劃個(gè)人賬戶，醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。 

中斷醫(yī)保關(guān)系后，恢復(fù)參保時(shí)，30 周歲以上參保職工應(yīng)自 30 周歲開(kāi)始補(bǔ)繳 

停止參保期間所欠繳的基本醫(yī)保費(fèi)(就讀全日制大專(zhuān)及以上大學(xué)期間、出國(guó)留學(xué) 

期間除外)。30 周歲以下（含 30 周歲）的參保職工可以自行選擇補(bǔ)繳或不補(bǔ)繳。 

退役軍人依據(jù)國(guó)家相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。參保后欠繳基本醫(yī)保費(fèi)在 6 個(gè)月及以內(nèi)的，補(bǔ)繳欠費(fèi)后，欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，按規(guī)定補(bǔ)劃個(gè)人賬戶；欠費(fèi)時(shí)間超過(guò) 6 

個(gè)月的，補(bǔ)繳欠費(fèi)后，給予補(bǔ)劃個(gè)人賬戶，欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。 

第五章 個(gè)人賬戶的建立和使用

第二十四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參加基本醫(yī)保的職工建立個(gè)人賬戶,個(gè)人賬戶由下 

列項(xiàng)目構(gòu)成： 

（一）本人按繳費(fèi)基數(shù)的 2%繳納的基本醫(yī)保費(fèi)； 

（二）按規(guī)定比例劃入個(gè)人賬戶的由用人單位繳納的基本醫(yī)保費(fèi)； 

（三）個(gè)人賬戶的利息。 

第二十五條 在職職工的個(gè)人賬戶，從用人單位繳納的基本醫(yī)保費(fèi)中按本人 

基本醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的下列比例劃入： 

（一）35 周歲以下的為 0.5%； 

（二）35 周歲及以上至 45 周歲以下的為 1%； 

（三）45 周歲及以上的為 2%。 

第二十六條 退休人員的個(gè)人賬戶，按本人月基本養(yǎng)老金（養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌口 

徑）的 6%劃入。 

市區(qū)個(gè)人基本養(yǎng)老金，高于上年度全市企業(yè)退休人員平均基本養(yǎng)老金（以人 

社局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，下同）的，以本人實(shí)際基本養(yǎng)老金作為個(gè)人賬戶計(jì)入基數(shù)；低于全市上年度企業(yè)退休人員平均基本養(yǎng)老金的，以全市上年度企業(yè)退休人員平 

均基本養(yǎng)老金作為個(gè)人賬戶計(jì)入基數(shù)。 

縣（市）個(gè)人基本養(yǎng)老金，高于上年度全市企業(yè)退休人員平均基本養(yǎng)老金 

70%的，以本人實(shí)際基本養(yǎng)老金作為個(gè)人賬戶計(jì)入基數(shù)；低于全市上年度企業(yè)退 

休人員平均基本養(yǎng)老金 70%的，以全市上年度企業(yè)退休人員平均基本養(yǎng)老金 70% 

作為個(gè)人賬戶計(jì)入基數(shù)。 

第二十七條 上年度企業(yè)退休人員平均基本養(yǎng)老金執(zhí)行時(shí)間為次年 7 月 1 日。 

第二十八條 預(yù)批退休人員的個(gè)人賬戶，以預(yù)批的養(yǎng)老金為基數(shù)，按規(guī)定比 

例劃入；辦理正式退休手續(xù)后，按規(guī)定予以補(bǔ)劃個(gè)人賬戶差額。不預(yù)批的，造成 

多繳納基本醫(yī)保費(fèi)或少劃入個(gè)人賬戶金額，由用人單位負(fù)責(zé)。 

第二十九條 退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整后，用人單位應(yīng)及時(shí)向同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 

申報(bào)變更個(gè)人賬戶劃入基數(shù)，按規(guī)定補(bǔ)劃個(gè)人賬戶差額；用人單位不及時(shí)申報(bào)造 

成跨年度的，不予補(bǔ)劃個(gè)人賬戶差額，責(zé)任由用人單位承擔(dān)。 

第三十條 個(gè)人賬戶用于支付職工本人的下列費(fèi)用： 

（一）在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院就醫(yī)需個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)； 

（二）在協(xié)議零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用； 

（三）大病保險(xiǎn)費(fèi)； 

（四）長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)；（五）國(guó)家、省規(guī)定的其他費(fèi)用。 

第三十一條 用人單位和職工預(yù)繳基本醫(yī)保費(fèi)的，由同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定標(biāo) 

準(zhǔn)為其一次性劃入個(gè)人賬戶。 

第三十二條 個(gè)人賬戶通過(guò)社會(huì)保障卡支付，使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理。社 

會(huì)保障卡由本人使用，應(yīng)妥善保管。社會(huì)保障卡丟失的，應(yīng)及時(shí)掛失；掛失前個(gè) 

人賬戶支付的費(fèi)用由本人承擔(dān)責(zé)任。 

第三十三條 常駐外地在職職工、異地安置退休人員和基本醫(yī)保關(guān)系終止人 

員的個(gè)人賬戶資金，一次性撥付至用人單位，由用人單位負(fù)責(zé)支付給本人，不得 

截留和挪用。具備條件的，可直接支付給本人。 

第三十四條 退休人員死亡后，基本醫(yī)保關(guān)系自行終止；用人單位應(yīng)及時(shí)為 

其辦理個(gè)人賬戶清戶結(jié)算手續(xù)，個(gè)人賬戶余額一次性撥至用人單位；由用人單位 

負(fù)責(zé)支付給其合法繼承人，不得截留和挪用。 

因所在用人單位未及時(shí)申報(bào)辦理終止基本醫(yī)保關(guān)系，造成個(gè)人賬戶多劃入的 

部分，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理個(gè)人賬戶清戶結(jié)算時(shí)予以扣回，無(wú)法扣回的由所在單 

位負(fù)責(zé)追回。 

第三十五條 個(gè)人賬戶當(dāng)年歸集的醫(yī)療保險(xiǎn)基金按活期存款利率計(jì)息；上年 

結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按 3 個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息，利息并入個(gè)人賬戶。 

個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。 

第六章 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金的建立和支付

第三十六條 用人單位和靈活就業(yè)人員繳納的基本醫(yī)保費(fèi)，扣除個(gè)人賬戶等 

部分后，其余作為基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金，由同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理使用。 

第三十七條 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍： 

（一）普通病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)； 

（二）慢性病病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)； 

（三）危重?fù)尵炔》N的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)； 

（四）特殊病病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)； 

（五）甲類(lèi)傳染病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)； 

（六）白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)； 

（七）丙型肝炎抗病毒治療的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)； 

（八）特殊規(guī)定藥品門(mén)診醫(yī)療費(fèi)； 

（九）住院醫(yī)療費(fèi)； 

（十）按規(guī)定由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的其它費(fèi)用。 

第三十八條 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，按病種類(lèi)別分別管理。 

（一）市區(qū)普通病的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 700 元；二級(jí) 

醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1000 元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1500 元?；踞t(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例分別為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 80%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 70%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 60%。年度限額 

在職職工為 1500 元，退休人員為 2500 元。各縣（市）可參考執(zhí)行。 

（二）統(tǒng)籌基金支付慢性病病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的起付線為 200 元，支付比例 

分別為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 90%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 85%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 80%。 

患有兩種及以上慢性病的，起付線不累加，年度支付限額累加，年度累計(jì)支付限 

額為 5000 元。 

特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付線，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例 90%。 

危重?fù)尵炔》N、丙型肝炎抗病毒治療的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例， 

按參保地住院費(fèi)的支付辦法執(zhí)行，丙型肝炎抗病毒治療的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)月支付限額 

為 4000 元。 

慢性病病種、特殊病病種、危重?fù)尵炔》N和丙型肝炎抗病毒治療的具體管理 

辦法由市醫(yī)療保障部門(mén)制定。 

（三）白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)醫(yī)療費(fèi)。符合白內(nèi)障復(fù)明工程救治 

條件的，在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽署協(xié)議的白內(nèi)障復(fù)明工程定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診單眼白內(nèi) 

障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的，每例限額支付 500 元；不符合救治條件的， 

在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，統(tǒng)籌基金每例限額支付 2000 元。 

（四）基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付職工甲類(lèi)傳染?。ㄊ笠摺⒒魜y）的醫(yī)療費(fèi)按國(guó) 

家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 

（五）特殊規(guī)定藥品門(mén)診醫(yī)療費(fèi)按照河北省醫(yī)療保障局的規(guī)定執(zhí)行。第三十九條 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)，按以下辦法管理： 

（一）參保在職職工在市域內(nèi)縣（市）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)療費(fèi)的起付線和支 

付比例為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為 200 元，支付比例為 92%；二級(jí) 

醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為 300 元，支付比例為 90%。 

藁城區(qū)、鹿泉區(qū)、欒城區(qū)、礦區(qū)和正定縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，參照此條支付 

辦法執(zhí)行。 

（二）參保在職職工在市區(qū)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，每次起付線為 200 元，支 

付比例為 90%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為 700 元，支付比例為 85%；市屬三 

級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為 900 元，支付比例為 83%；省屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起 

付線為 1200 元，支付比例為 80%。經(jīng)備案轉(zhuǎn)往省內(nèi)其他地市市區(qū)就診，參照 

此支付辦法執(zhí)行。 

（三）經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，在職職工轉(zhuǎn)省外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的， 

每次起付線為 1500 元，支付比例為 76%。 

（四）退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)在在職職工基礎(chǔ)上降低 100 元，支付比例比在職 

職工提高 3 個(gè)百分點(diǎn)。 

（五）未評(píng)定級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付線、支付比例參照基本標(biāo)準(zhǔn)相同的醫(yī)療 

機(jī)構(gòu)確定。 

（六）按醫(yī)保結(jié)算年度計(jì)算(醫(yī)保結(jié)算年度是指上年的 12 月 26 日至當(dāng)年的 

12月25日)，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的限額為25萬(wàn)元。限額需要調(diào)整時(shí)，由市醫(yī)療保障部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 

第四十條 職工采用《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》規(guī)定的支付部分 

費(fèi)用診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人先自付 10%（腎透析除外）。 

使用《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中乙類(lèi)目錄藥 

品的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人先自付 5%。 

使用單價(jià)在1000元及以下的河北省規(guī)定另收費(fèi)的一次性物品（丙類(lèi)除外）， 

個(gè)人先自付 5%；使用單價(jià)在 1000 元以上的河北省規(guī)定另收費(fèi)的一次性物品（丙 

類(lèi)除外），個(gè)人先自付 20%，其余部分由個(gè)人和基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)， 

有支付限額的，實(shí)行限價(jià)支付，超出部分個(gè)人自付。 

第四十一條 參保職工自付醫(yī)療費(fèi)和超過(guò)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額部 

分的醫(yī)療費(fèi)，享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的，按《石家莊市市區(qū)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫 

行辦法》（附件 1）的規(guī)定執(zhí)行；不享受?chē)?guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的，按《石家莊市 

城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（附件 2）的規(guī)定執(zhí)行。 

第四十二條 參保職工意外傷害病種的支付管理辦法，由市醫(yī)療保障局和市 

財(cái)政局根據(jù)國(guó)家和省相關(guān)政策另行制定。 

第七章 醫(yī)療服務(wù)與就醫(yī)管理

第四十三條 職工基本醫(yī)保實(shí)行醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制 

和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照屬地管理原則實(shí)行協(xié)議管理。第四十四條 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)向所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出承辦職工基本醫(yī)保服務(wù)申請(qǐng)， 

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理，簽訂協(xié)議后報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保行 

政部門(mén)備案。 

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間應(yīng)簽訂醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義 

務(wù)，違反服務(wù)協(xié)議規(guī)定的，由違約方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 

第四十五條 協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，建立和健全內(nèi)部醫(yī)保 

服務(wù)管理制度，配備專(zhuān)（兼）職管理人員，做好醫(yī)保服務(wù)管理工作。 

第四十六條 協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)患者身份和社會(huì)保 

障卡信息；嚴(yán)格執(zhí)行職工醫(yī)保政策，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)； 

嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療規(guī)定，做好上下轉(zhuǎn)診工作。 

第四十七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師信息、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管系 

統(tǒng)，實(shí)行智能化、精細(xì)化管理，對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行審 

核、監(jiān)管。 

第四十八條 參保職工憑社會(huì)保障卡及相關(guān)證件到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并主 

動(dòng)出示證件，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)。 

第四十九條 參保職工普通病和慢性病病種門(mén)診就醫(yī)，可選擇一家或兩家門(mén) 

診（包括普通病和慢性病）協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人的門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選擇 

兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其中必須至少選擇一家一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所選門(mén)診定 

點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保年度內(nèi)不予變更。非本人門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。由本人一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往另一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就 

診時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。 

第五十條 異地就醫(yī)政策按照國(guó)家和省相關(guān)政策由市醫(yī)療保障部門(mén)另行制定。 

第五十一條 職工使用基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金就醫(yī)，所用藥品要符合《河北省基 

本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，所采用診療項(xiàng)目要符合《河北省 

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》，所使用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要符合《河北 

省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》。 

第八章 醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算及報(bào)銷(xiāo)

第五十二條 參保職工在參保地協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，應(yīng)個(gè)人負(fù)擔(dān)的 

部分，由個(gè)人直接與協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算；應(yīng)醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)的部分，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與 

協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算。 

第五十三條 參保職工在本市非參保地協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)個(gè)人 

負(fù)擔(dān)的部分，由個(gè)人直接與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；應(yīng)醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)的部分，由協(xié)議 

醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。記賬的醫(yī)療費(fèi)，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)算，市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織 

清算。 

第五十四條 參保職工在市外開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)， 

按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。 

第五十五條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照付費(fèi)總額控制的要求，采用均值結(jié)算、病種結(jié)算、 

床日費(fèi)用結(jié)算、人頭結(jié)算等復(fù)合式結(jié)算辦法，定時(shí)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)，具體結(jié)算辦法由同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定，報(bào)市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。 

第五十六條 參保職工跨年度住院的，按出院結(jié)算日期確定本次住院所在年 

度。 

第五十七條 參保職工出院結(jié)算時(shí)，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)讓患者或其親屬核實(shí)住 

院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)并簽字。否則，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。如有爭(zhēng)議，報(bào)同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 

處理。 

第五十八條 協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將職工就醫(yī)購(gòu)藥的相關(guān)信息通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn) 

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)上傳至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按結(jié)算辦法的規(guī)定將應(yīng)由基本醫(yī)保統(tǒng) 

籌基金和個(gè)人賬戶支付的醫(yī)療費(fèi)按 95%撥付，其余 5％留作基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù) 

和藥事服務(wù)合同保證金，視考核情況再予撥付。 

第五十九條 參保職工在市外未實(shí)行異地就醫(yī)直接結(jié)算的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)， 

先由個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)；在診治終結(jié)后第二年度前六個(gè)月內(nèi)，通過(guò)所在單位， 

憑相關(guān)資料向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。 

第六十條 參保職工個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)的，應(yīng)按規(guī)定向同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo) 

醫(yī)療費(fèi)。核準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式撥至用人單位，由用 

人單位負(fù)責(zé)及時(shí)支付給本人，不得截留或挪用。具備條件的，可直接撥付給本人。 

第六十一條 職工醫(yī)保實(shí)行信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理，建立市級(jí)統(tǒng)一的資源數(shù)據(jù) 

庫(kù)和覆蓋全市協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，使用社會(huì)保障卡即時(shí)結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)；協(xié) 

議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要完善醫(yī)療服務(wù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)在全市范圍使用社會(huì)保障卡就醫(yī)購(gòu)藥。 

第六十二條 用人單位及職工欠繳基本醫(yī)保費(fèi)時(shí)，同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將欠 

費(fèi)職工列入止付名單，向各級(jí)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)傳輸信息；其有繳費(fèi)義務(wù)職工的醫(yī)療 

費(fèi)統(tǒng)籌基金不予支付，但協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)為其建立門(mén)診或住院登記、病歷、醫(yī) 

療消費(fèi)明細(xì)等計(jì)算機(jī)信息，履行基本醫(yī)保的有關(guān)手續(xù)。 

第九章 基金管理

第六十三條 職工醫(yī)?；饒?zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度、基金 

預(yù)決算管理制度和內(nèi)控制度?；踞t(yī)保基金納入財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行“收支兩條線” 

管理?；踞t(yī)?；皙?dú)立核算、專(zhuān)戶管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。醫(yī)療 

保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)基金的管理建立內(nèi)控制度。 

第六十四條 有條件的地區(qū)通過(guò)銀行網(wǎng)點(diǎn)代收的靈活就業(yè)人員個(gè)人繳納的醫(yī) 

保費(fèi)。 

第十章 部門(mén)職責(zé)

第六十五條 醫(yī)療保障部門(mén)負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)保政策、規(guī)定的制訂及貫徹落實(shí)； 

負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)保政策和規(guī)定執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查和考核。 

第六十六條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)保參保登記，基金的籌集、支付和管 

理等經(jīng)辦工作。 

市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)各縣（市、區(qū)）經(jīng)辦工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)、評(píng)估和稽查。第六十七條 財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)職工醫(yī)?；鸬墓芾砗捅O(jiān)督，負(fù)責(zé)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃 

撥基本醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)結(jié)算資金。 

稅務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收。 

審計(jì)部門(mén)按計(jì)劃對(duì)全市職工醫(yī)?；饘?shí)施審計(jì)。 

衛(wèi)健部門(mén)負(fù)責(zé)加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，合理制定分 

級(jí)診療規(guī)范、流程等其他工作。 

發(fā)改、公安、市場(chǎng)監(jiān)督管理等部門(mén)，按照各自的職責(zé)范圍，做好有關(guān)工作。 

第六十八條 銀行和其他金融機(jī)構(gòu)應(yīng)配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢用人單位存款賬戶； 

按照縣級(jí)以上有關(guān)行政部門(mén)作出的劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定及時(shí)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。 

第六十九條 協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照政策規(guī)定承辦醫(yī)藥服務(wù)、及時(shí)上傳就醫(yī)信息、 

配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查等工作。 

第十一章 監(jiān)督和考核

第七十條 財(cái)政、審計(jì)部門(mén)按照各自職責(zé)，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和 

投資運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施監(jiān)督。 

第七十一條 各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)，要會(huì)同衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)督管理等有關(guān)部門(mén)加 

強(qiáng)對(duì)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、藥事服務(wù)情況的監(jiān)督檢查，對(duì)違反定點(diǎn)協(xié)議有關(guān)規(guī) 

定的，責(zé)令限期改正，通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重的，終止協(xié)議。第七十二條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)參加職工基本醫(yī)保的用人單位及職工、協(xié)議醫(yī) 

藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行基本醫(yī)保政策、規(guī)定的情況進(jìn)行檢查和考核。 

第七十三條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療保障局、財(cái)政局報(bào)告基本醫(yī)保基金的收 

支情況，并定期向社會(huì)公布，接受監(jiān)督。用人單位每年應(yīng)向職工代表大會(huì)通報(bào)或 

在單位住所的顯著位置公布職工基本醫(yī)保費(fèi)的繳納情況，接受職工監(jiān)督。 

第十二章 獎(jiǎng)懲

第七十四條 對(duì)認(rèn)真執(zhí)行職工基本醫(yī)保政策規(guī)定，且醫(yī)保工作成績(jī)突出的用 

人單位、協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員，由同級(jí)基本醫(yī)保行政管理部門(mén) 

予以表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。 

第七十五條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保個(gè)人、用人單位等違反《中 

華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《河北省人民政府關(guān)于印發(fā)河北省醫(yī)療保障基金監(jiān)管 

辦法的通知》（冀政字〔2019〕28 號(hào)）等，按照有關(guān)規(guī)定處理。 

第十三章 附則

第七十六條 離休人員、建國(guó)前參加革命工作老工人、一至六級(jí)傷殘軍人的 

醫(yī)療待遇不變，按參保地原支付渠道及支付辦法執(zhí)行。 

第七十七條 具有支付限額的診療項(xiàng)目、特殊規(guī)定藥品、病種、一次性物品， 

超過(guò)限額部分醫(yī)療費(fèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī) 

療補(bǔ)助均不予支付。第七十八條 具備經(jīng)濟(jì)承受能力的企業(yè)，可以為本企業(yè)職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī) 

療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)適用范圍、基金的籌集、管理及使用辦法按《石家莊 

市城鎮(zhèn)職工企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（附件 3）執(zhí)行。 

第七十九條 因突發(fā)性、流行性疾病和自然災(zāi)害等不可抗力因素造成的大范 

圍急、危、重病人的救治醫(yī)療費(fèi)，由同級(jí)政府協(xié)調(diào)解決。 

第八十條 本實(shí)施辦法自 2019 年 12 月 26 日起實(shí)施。自實(shí)施之日起，原《石 

家莊市人民政府關(guān)于印發(fā)石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（石 

政發(fā)〔2017〕2 號(hào)）同時(shí)廢止。 

附件：1.石家莊市市區(qū)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法 

2.石家莊市城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法 

3.石家莊市城鎮(zhèn)職工企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法 

附件 1 

石家莊市市區(qū)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法

第一章 總則

第一條 根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)保障部財(cái)政部關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī) 

療補(bǔ)助的意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2000〕37 號(hào)），結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。 

第二條 國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療補(bǔ)助）水平要與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)。 

第三條 醫(yī)療補(bǔ)助基金專(zhuān)款專(zhuān)用、獨(dú)立核算，按照收支平衡的原則合理使用。 

第二章 實(shí)施范圍

第四條 市區(qū)國(guó)家公務(wù)員及參照（依照）公務(wù)員管理的單位職工和退休職工。 

第五條 原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的事業(yè)單位工作人員和退休人員，可參照國(guó)家 

公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助，具體單位和人員由市醫(yī)療保障局和財(cái)政局 

共同審核，并報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。所需資金仍按原資金來(lái)源渠道籌措。 

新增事業(yè)單位工作人員和退休人員，可參照國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法執(zhí)行， 

所需資金按核定的資金來(lái)源渠道籌措。 

第六條 不屬于本辦法第四條、第五條規(guī)定范圍的企事業(yè)單位中的中科院院 

士、省管優(yōu)秀專(zhuān)家、省級(jí)以上勞模、獲得亞洲或世界冠軍的運(yùn)動(dòng)員，不駐會(huì)的人 

大副主任和政協(xié)副主席，列入國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)施范圍。 

第七條 經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的按本辦法規(guī)定繳費(fèi)的其他單位在職職工和退休職 

工。 

第三章 醫(yī)療補(bǔ)助基金的籌集

第八條 醫(yī)療補(bǔ)助基金的籌資標(biāo)準(zhǔn)為上年度在崗在職公務(wù)員工資總額的 

6.5%。第九條 屬于財(cái)政負(fù)擔(dān)的醫(yī)療補(bǔ)助資金，由財(cái)政部門(mén)及時(shí)撥付給參保單位， 

由單位按月向稅務(wù)部門(mén)繳納。 

第四章 醫(yī)療補(bǔ)助基金的使用

第十條 醫(yī)療補(bǔ)助基金用于享受醫(yī)療補(bǔ)助對(duì)象的下列補(bǔ)助項(xiàng)目： 

（一）個(gè)人賬戶的補(bǔ)助; 

（二）普通病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助； 

（三）在職公務(wù)員慢性病病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)和退休人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助； 

（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)保）住院醫(yī)療費(fèi)，危重?fù)尵炔》N、丙 

型肝炎抗病毒治療、特殊病病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)后的補(bǔ)助; 

（五）超過(guò)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額后的住院醫(yī)療費(fèi)及危重?fù)尵炔》N、 

普通病種、慢性病病種、白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)、丙型肝炎抗病毒治 

療、特殊病病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助； 

（六）基本醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)助； 

（七）住院使用單價(jià)在 1000 元以上的一次性物品（丙類(lèi)除外）需個(gè)人先自 

付的醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助； 

（八）基本醫(yī)保自付部分醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助。 

第十一條 未在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不屬于公務(wù)員補(bǔ)助基金支付范圍。 

第十二條 醫(yī)療補(bǔ)助基金用于個(gè)人賬戶補(bǔ)助，在職公務(wù)員以本人上年度工資 

總額為基數(shù)，按 2%的比例劃入本人個(gè)人賬戶；退休人員以本人上年度退休金為 

基數(shù)，按 1%的比例劃入本人個(gè)人賬戶。 

第十三條 在職公務(wù)員普通病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，超過(guò)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付 

限額后，醫(yī)療補(bǔ)助基金支付比例為 90%，個(gè)人支付 10%，支付限額為每年每人 

1000 元。 

第十四條 在職公務(wù)員患慢性病，經(jīng)市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，其門(mén)診醫(yī)療費(fèi)由 

醫(yī)療補(bǔ)助基金支付。慢性病醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為 200 元；超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī) 

療補(bǔ)助基金支付 90%，支付限額為每年每人 1 萬(wàn)元。 

第十五條 退休人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 700 

元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 900 元；市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1000 元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1300 元。 

超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)療補(bǔ)助基金支付 90%，個(gè)人支付 10%。 

第十六條 在職公務(wù)員患普通病和慢性病病種、退休人員門(mén)診就醫(yī)，由參保 

人員自主選擇兩家或一家（包括普通病和慢性?。﹨f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的門(mén)診 

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選擇兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其中一家必須為一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 

醫(yī)保年度內(nèi)不予變更。非本人門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)療補(bǔ)助基金不 

予支付。 

第十七條 醫(yī)療補(bǔ)助基金用于職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付首次住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)（大于 200 元）的補(bǔ)助，為每年每人 200 元。 

第十八條 醫(yī)療補(bǔ)助基金用于職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付第十條第四款所列 

項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例補(bǔ)助，為 5 個(gè)百分點(diǎn)，但個(gè)人負(fù)擔(dān) 

比例不得低于 4%。 

第十九條 醫(yī)療補(bǔ)助基金用于住院使用單價(jià)在1000元以上的一次性物品（丙 

類(lèi)除外）先由個(gè)人自付比例的補(bǔ)助，為 10 個(gè)百分點(diǎn)。 

第二十條 醫(yī)療補(bǔ)助基金用于享受公務(wù)員補(bǔ)助人員基本醫(yī)保自付部分醫(yī)療費(fèi) 

和超過(guò)基本醫(yī)?；鹬Ц断揞~后的補(bǔ)助。2020 年個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)的年度起付標(biāo) 

準(zhǔn) 1.8 萬(wàn)元，以后年度視公務(wù)員補(bǔ)助基金收支情況適時(shí)調(diào)整；補(bǔ)助比例為起付線 

以上 0 至 1 萬(wàn)元（不含起付線）部分補(bǔ)助 70%，1 萬(wàn)元以上至 2 萬(wàn)元部分補(bǔ)助 

75%，2 萬(wàn)元以上至 3 萬(wàn)元部分補(bǔ)助 80%，3 萬(wàn)元以上至 4 萬(wàn)元部分補(bǔ)助 90%， 

4 萬(wàn)元至最高補(bǔ)助限額補(bǔ)助 95%。 

第二十一條 每個(gè)結(jié)算年度醫(yī)療補(bǔ)助基金支付醫(yī)療費(fèi)的支付限額為 40 萬(wàn)元。 

第二十二條 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保職工使用醫(yī)療補(bǔ)助基金支付醫(yī)療費(fèi)，所用 

藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同職工基本醫(yī)保。 

第五章 管理和監(jiān)督

第二十三條 享受醫(yī)療補(bǔ)助參保人員的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)個(gè)人負(fù)擔(dān)的，由本人 

支付；應(yīng)醫(yī)療補(bǔ)助基金負(fù)擔(dān)的，使用社會(huì)保障卡由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳結(jié)算。但退 

休人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)超過(guò)醫(yī)療補(bǔ)助基金支付 2 萬(wàn)元之后，由個(gè)人墊付現(xiàn)金，于次年一至四月份到市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)。 

第二十四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)，參照職工基本醫(yī)保醫(yī)療 

費(fèi)結(jié)算辦法執(zhí)行。 

第二十五條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，并建立健全各項(xiàng)內(nèi)部管理 

制度和審計(jì)制度。 

第二十六條 財(cái)政部門(mén)要制定醫(yī)療補(bǔ)助基金管理制度，實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶管理， 

監(jiān)督檢查分配和使用；審計(jì)部門(mén)要加強(qiáng)審計(jì)，確保醫(yī)療補(bǔ)助基金收支平衡。 

第二十七條 享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的一至六級(jí)傷殘軍人自付醫(yī)療費(fèi)，由公務(wù) 

員補(bǔ)助基金支付。 

第二十八條 各縣（市）可參照本辦法執(zhí)行。 

附件 2 

石家莊市城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法

第一條 為進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障水平，減少因病致貧、因病返貧的 

發(fā)生，根據(jù)國(guó)家、省醫(yī)改政策，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。 

第二條 未享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保城鎮(zhèn)職工均屬于城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn) 

（以下簡(jiǎn)稱大病保險(xiǎn)）的保障對(duì)象。 

第三條 職工基本醫(yī)保支付職工住院、門(mén)診診療（特殊病病種、危重?fù)尵炔〔》N、丙肝門(mén)診抗病毒治療）費(fèi)用后，自付醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn) 

部分的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)納入大病保險(xiǎn)保障范圍。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)指實(shí)際發(fā)生的、合理的， 

且符合基本醫(yī)保支付范圍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)。 

第四條 大病保險(xiǎn)由政府主導(dǎo)，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦， 

商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦。統(tǒng)一大病保險(xiǎn)待遇水平、診療管理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序。 

第五條 大病保險(xiǎn)費(fèi)從職工個(gè)人賬戶中提取，每年計(jì)提標(biāo)準(zhǔn)由各級(jí)醫(yī)療保障、 

財(cái)政部門(mén)商承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱承辦機(jī)構(gòu)）提出，報(bào)當(dāng)?shù)卣?nbsp;

府審定。 

征繳和提取大病保險(xiǎn)費(fèi)工作，由同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)足 

額征繳和提取。 

第六條 大病保險(xiǎn)基金，堅(jiān)持“收支平衡、保本微利”的原則，合理控制承 

辦機(jī)構(gòu)盈利率。超出承辦合同約定盈利水平的結(jié)余款項(xiàng)，應(yīng)返還經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，結(jié)轉(zhuǎn) 

下年度使用。大病保險(xiǎn)基金因政策調(diào)整所致虧損，由各級(jí)醫(yī)療保障、財(cái)政部門(mén)與 

承辦機(jī)構(gòu)本著平等協(xié)商、惠民務(wù)實(shí)的原則提出解決方案，報(bào)各級(jí)政府審定。其他 

原因造成的虧損，由承辦機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。 

第七條 大病保險(xiǎn)賠付保障對(duì)象個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)的年度起付標(biāo)準(zhǔn)，參考市統(tǒng) 

計(jì)局公布的上年度當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入水平的 50%確定，2020 年暫 

定為 1.8 萬(wàn)元。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，職工大病保險(xiǎn)賠付最高限額為 40 萬(wàn)元。 

第八條 大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算年度與職工基本醫(yī)保相同。按醫(yī)療費(fèi)結(jié)算年度計(jì)算，保障對(duì)象個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)數(shù)額在起付標(biāo)準(zhǔn)及以下的，大病保險(xiǎn)基金不予賠 

付，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分，按自付醫(yī)療費(fèi)用額度分段確定賠付比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上 

0 至 1 萬(wàn)元(不含起付線）部分賠付 60%；1 萬(wàn)元以上至 2 萬(wàn)元部分賠付 65%； 

2 萬(wàn)元以上至 3 萬(wàn)元部分賠付 70%；3 萬(wàn)元以上至 4 萬(wàn)元部分賠付 80%；4 萬(wàn) 

元以上至最高支付限額部分賠付 90%。 

第九條 大病保險(xiǎn)的就醫(yī)管理，按照石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保及其配套文 

件規(guī)定執(zhí)行。 

第十條 保障對(duì)象大病保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的，本人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直 

接結(jié)算；應(yīng)由大病保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算。保障對(duì)象個(gè)人墊付大病 

保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)，及時(shí)到承辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)。 

第十一條 各承辦機(jī)構(gòu)審核大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)后，按規(guī)定時(shí)間向各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 

撥付，其中大病保險(xiǎn)住院記賬的醫(yī)療費(fèi)支出，由各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按 

結(jié)算辦法統(tǒng)一代為結(jié)算。年終，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與承辦機(jī)構(gòu)按合同約定清算。 

第十二條 承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂大病保險(xiǎn)承辦合同，明確雙方的權(quán)利、 

義務(wù)、責(zé)任。承辦機(jī)構(gòu)不得利用經(jīng)辦大病保險(xiǎn)之便推銷(xiāo)或者變相推銷(xiāo)其它商業(yè)保 

險(xiǎn)產(chǎn)品。否則，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，直至終止承辦合同。 

第十三條 承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)支持大病保險(xiǎn)信息管理的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用軟件、 

通信等有關(guān)費(fèi)用，嚴(yán)格按照《社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄管理辦法》（中華人民共和 

國(guó)人力資源和社會(huì)保障部令第 14 號(hào)）實(shí)施大病保險(xiǎn)信息管理。要明確交換信息 

的使用范圍，對(duì)因管理大病保險(xiǎn)獲取的個(gè)人權(quán)益記錄信息承擔(dān)保密責(zé)任，不得將個(gè)人權(quán)益記錄信息用于管理大病保險(xiǎn)以外的其他用途，不得向第三方交換。 

第十四條 財(cái)政、審計(jì)部門(mén)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)承辦機(jī)構(gòu)使用、管理大病保險(xiǎn) 

基金情況進(jìn)行監(jiān)管和審計(jì)。醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)按照職工醫(yī)保政策和大病保險(xiǎn)考核辦 

法、承辦合同，對(duì)承辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督考核。承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)療保障部門(mén)密切配合， 

加強(qiáng)對(duì)大病保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)的監(jiān)控。 

第十五條 保障對(duì)象、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、承辦機(jī)構(gòu)之間發(fā)生有關(guān)大病保險(xiǎn)爭(zhēng)議時(shí)， 

由爭(zhēng)議方協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可提請(qǐng)仲裁或向人民法院起訴。 

附件 3 

石家莊市城鎮(zhèn)職工企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

暫行辦法 

第一條 為解決企業(yè)職工醫(yī)療個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城 

鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44 號(hào)）、《財(cái)政部勞動(dòng)保障部 

關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（財(cái)社〔2002〕18 號(hào)）文件精神，制 

定本辦法。 

第二條 參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)，可以為本單位職工建立企 

業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。 

第三條 企業(yè)按本單位上年度在崗職工工資總額與退休人員基本養(yǎng)老金之和 

的 4％提取補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。其中 2 個(gè)百分點(diǎn)向同級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）繳納，2 個(gè)百分點(diǎn)由用人單位集中管理。 

第四條 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的申報(bào)、繳納和經(jīng)費(fèi)來(lái)源及列支渠道與基本醫(yī) 

療保險(xiǎn)相同。 

第五條 企業(yè)繳納的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按本人上年度工資總額或基本養(yǎng) 

老金的 2％劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，用于支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)和其他應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的 

醫(yī)療費(fèi)。 

第六條 企業(yè)集中管理的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于本單位職工個(gè)人醫(yī)療費(fèi) 

負(fù)擔(dān)過(guò)重的醫(yī)療補(bǔ)助，具體補(bǔ)助辦法由企業(yè)自定。 

第七條 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金必須專(zhuān)款專(zhuān)用，企業(yè)應(yīng)每年向本單位職工代 

表大會(huì)通報(bào)或在單位住所的顯著位置公布基金使用情況。 

第八條 不享受?chē)?guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的事業(yè)單位，可以參照本辦法為本單位 

職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，納入經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。